Филиал ТФОМС по Северному управленческому округу информирует: что согласно п.п.4, п.1, ст.16, гл. 4, Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» все застрахованные по ОМС граждане могут выбирать медицинскую организацию из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в которой они будут получать первичную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь гражданам ведется по территориально-участковому принципу.
В целях обеспечения прав граждан на получение помощи, а также ряда профилактических мероприятий, необходимо иметь прикрепление к поликлинике.
Поликлиника в Серове. Фото : газета «Глобус».
Для чего нужно прикрепление?
С 2014 года поликлиники перешли на подушевой норматив финансирования (за каждого прикрепленного гражданина) . Подушевое финансирование в здравоохранении — это положительный момент, так как этот способ оплаты медицинских услуг делает реальным принцип «деньги следуют за пациентом» и стимулирует первичное звено здравоохранения к реализации системного, клинического подхода к пациенту при оказании медицинской помощи.
Медицинской организации необходимо знать точное количество прикрепленных граждан к поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансовые средства на приобретение медицинского оборудования и определять количество специалистов, оказывающих населению медицинскую помощь.
Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к поликлинике?
Для прикрепления к поликлинике, гражданину лично или через своего представителя необходимо обратиться в выбранную им медицинскую организацию, в составе которой находится поликлиника, с письменным заявлением на имя главного врача, бланк которого можно получить в регистратуре поликлиники, либо скачать на официальном сайте ТФОМС Свердловской области по адресу: http://www.tfoms.e-burg.ru/Главная/Гражданам/Выбор медицинской организации.
Как часто гражданин может выбирать медицинскую организацию?
Выбор медицинской организации осуществляется не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина, в соответствии с приказом Минздравсоцразвитя России от 26.04.2012 г. №406н).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя.
Руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятом решении.
При изменении места жительства, в какой срок необходимо прикрепится к поликлинике?
Застрахованным лицам, переехавшим в Свердловскую область на постоянное место жительство из другого субъекта Российской Федерации, необходимо в обязательном порядке в течении 30 дней выбрать страховую медицинскую организацию, прикрепиться к выбранной медицинской организации, а так же осуществить выбор лечащего врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера.
Может ли гражданин прикрепиться к поликлинике не по месту жительства?
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам, участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.
Какие документы необходимы при оформлении заявления на прикрепление?
При оформлении заявления на прикрепление предъявляются оригиналы следующих документов:
1. для детей после государственной регистрации рождения и до достижения возраста восемнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
— свидетельство о рождении (до 14 лет);
— паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта (с 14 лет);
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— полис обязательного медицинского страхования ребенка;
— СНИЛС (при наличии);
2. для граждан Российской Федерации в возрасте восемнадцати лет и старше:
— паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период — оформления паспорта;
— полис обязательного медицинского страхования;
— СНИЛС (при наличии);
3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
— удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
— полис обязательного медицинского страхования;
— СНИЛС (при наличии);
4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
— вид на жительство;
— полис обязательного медицинского страхования;
— СНИЛС (при наличии);
5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
— вид на жительство;
— полис обязательного медицинского страхования;
— СНИЛС (при наличии);
6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
— полис обязательного медицинского страхования;
7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
— полис обязательного медицинского страхования;
8. для представителя гражданина, в том числе законного:
— документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
9. в случае изменения места жительства:
— документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
Если у вас возникли проблемы с прикреплением к поликлинике, обращайтесь за консультацией и защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Поделись новостью в социальных сетях
