Проблема злокачественных новообразований (ЗН) всё чаще становится повесткой дня. Показатель смертности от ЗН вышел на второе место после сердечно-сосудистой патологии. Выявление причин возникновения раков осложняются множественностью канцерогенных факторов, одновременно воздействующих на человека, когда бывает сложно определить какой именно фактор стал причиной начала злокачественного процесса. Кроме того, заболевание имеет скрытую фазу развития, когда от начала процесса до начала клинических проявлений заболевания проходит довольно длительное время. В некоторых случаях это могут быть годы видимого благополучия.
Канцерогенные вещества, вызывающие ЗН, могут встречаться и в воздухе, в воде, в пище. Источником таких веществ являются, в основном, выбросы промышленных предприятий, транспортных средств. Канцерогенами признаны, также, некоторые виды излучений, паразитирующих в человеке вирусов и гельминтов. Способствуют возникновению ЗН вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение, употребление различных курительных смесей, бездымных табачных продуктов (нюхательный и жевательный табак).
Наибольший риск развития ЗН возникает у работников канцерогеноопасных предприятий. Канцерогеноопасными считаются предприятия, на которых, в процессе трудовой деятельности, на работающих действуют такие вещества, как бенз(а)пирен, минеральные масла, никель, хром, формальдегид, пыль кристаллического диоксида кремния, древесная пыль твёрдых пород дерева, ультрафиолетовое излучение, радон, концентрированные растворы серной кислоты, некоторые лекарственные средства и др. Канцерогенные вещества образуются при сжигании топлива, содержатся в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания.
В число канцерогеноопасных предприятий и организаций традиционно входят: металлургические, машиностроительные, деревообрабатывающие предприятия, дорожно-строительные организации, тепловые электростанции и котельные.
Некоторые ЗН признаются профессиональными заболеваниями. Их выявляют у работников предприятий повышенной канцерогенной опасности.
Так, в Серове ежегодно регистрируются 1-2 случая профессиональных раков дыхательной системы у работников ОАО «Металлургический завод им. А.К. Серова» и ОАО «Серовский завод ферросплавов». Для сравнения, такое же количество профессиональных ЗН выявляется за год в полуторамилионном Екатеринбурге. Но в целом по Серову, показатель первичных случаев всех ЗН, ниже чем в среднем по области: 318,2 случая на 100 тыс. населения, против 388,9 (данные 2013 г.).
В связи с этим, остро встаёт вопрос по защите работающих от производственных канцерогенов. Здесь важное значение имеют: лабораторный контроль содержания канцерогенных веществ в окружающей среде, совершенствование технологических процессов, санитарное просвещение работающих, проведение профилактических медицинских осмотров, использование биопротекторов.
Как и всегда, с заболеванием легче справиться на начальных стадиях, когда болезнь ещё не привела к обширным поражениям органов. Раннее выявление ЗН возможно, при проведении периодических медосмотров работающих канцерогеноопасных предприятий с участием онколога, с использованием современных средств обследования и диагностики.
К сожалению, экономическая ситуация не способствует наиболее полному и своевременному проведению профилактических мероприятий. Отсутствует и должное внимание к этой проблеме у командиров производства, что позволило бы снизить показатели заболеваемости и смертности работающего населения от злокачественных новообразований.
А.Ю. Филюшин, заведующий отделом экспертиз условий труда Серовского филиала ФГУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»